卵巢早衰屬于內(nèi)分泌失調(diào)的一種表現(xiàn)。該疾病主要表現(xiàn)為40歲前卵巢功能衰退，與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂密切相關(guān)，常見促卵泡激素水平升高、雌激素水平下降等典型內(nèi)分泌指標(biāo)異常。
卵巢早衰的內(nèi)分泌失調(diào)機(jī)制主要涉及三方面。下丘腦分泌異常會(huì)影響促性腺激素釋放激素的脈沖式分泌，導(dǎo)致垂體促性腺激素分泌紊亂。垂體功能異常可能引起促卵泡激素和促黃體生成素比例失調(diào)，直接影響卵泡發(fā)育。卵巢自身對(duì)激素反應(yīng)性降低也會(huì)導(dǎo)致負(fù)反饋調(diào)節(jié)失效，形成惡性循環(huán)。
除內(nèi)分泌因素外，卵巢早衰還與其他病理因素相關(guān)。染色體異常如X染色體缺失可能直接損害卵巢功能，約占病例的10%-15%。自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可能產(chǎn)生抗卵巢抗體，攻擊卵泡細(xì)胞。醫(yī)源性損傷如盆腔放療、卵巢手術(shù)也可能破壞卵巢組織。
典型臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗等更年期樣癥狀，部分患者伴隨骨質(zhì)疏松或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。陰道超聲檢查可見卵巢體積縮小、竇卵泡數(shù)量減少，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示促卵泡激素水平持續(xù)超過25IU/L。
治療需根據(jù)病因采取綜合措施。激素替代治療可緩解低雌激素癥狀，常用戊酸雌二醇、雌二醇地屈孕酮等藥物。免疫抑制劑如潑尼松適用于自身免疫性卵巢早衰。輔助生殖技術(shù)如贈(zèng)卵試管嬰兒可幫助有生育需求的患者。生活方式調(diào)整包括鈣劑補(bǔ)充、負(fù)重運(yùn)動(dòng)等骨骼健康管理。
染色體核型分析、自身抗體篩查等檢查有助于明確病因。對(duì)于有家族史或35歲前出現(xiàn)閉經(jīng)的患者，建議盡早就診生殖內(nèi)分泌科。部分特發(fā)性卵巢早衰存在自發(fā)緩解可能，需定期監(jiān)測(cè)卵巢功能。
