抑郁癥患者出現嗜睡癥狀主要與神經遞質紊亂、晝夜節律失調、藥物副作用等因素有關。抑郁癥的核心病理改變涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經遞質系統功能異常，這些變化可能直接導致睡眠-覺醒周期紊亂。
神經遞質失衡是嗜睡的重要誘因。抑郁癥患者大腦內5-羥色胺分泌不足會影響睡眠調節中樞功能，多巴胺水平異常可能導致日間警覺度下降。這種生化改變會打破正常的睡眠節律，表現為夜間失眠與日間過度嗜睡交替出現。
晝夜節律失調形成惡性循環。抑郁癥患者常伴有生物鐘基因表達異常，褪黑激素分泌節律紊亂導致睡眠相位延遲。部分患者會出現睡眠時相前移綜合征，表現為傍晚極度困倦而清晨早醒，日間持續疲乏。
抗抑郁藥物可能加重嗜睡癥狀。三環類抗抑郁藥如阿米替林具有較強鎮靜作用，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀在治療初期可能引起嗜睡。這些藥物通過影響組胺受體或增強γ-氨基丁酸能神經傳導產生鎮靜效應。
伴隨癥狀需引起重視。抑郁癥嗜睡常合并認知功能損害，表現為注意力渙散、記憶力減退。部分患者可能出現非典型抑郁特征，如食欲亢進、肢體沉重感，這些癥狀與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂相關。
對于持續存在的嗜睡癥狀，建議在精神科醫生指導下調整治療方案。醫生可能會考慮更換鎮靜作用較小的藥物如安非他酮，或聯合使用光照療法調節生物節律。當嗜睡嚴重影響社會功能時，需排除發作性睡病等共病情況。
