判斷是否感染乙肝病毒需結合臨床癥狀、血液檢測和流行病學史綜合評估。主要依據包括乙肝五項檢測結果異常、肝功能指標升高以及乏力黃疸等典型表現。
1、癥狀觀察：
早期可能出現非特異性癥狀如食欲減退、惡心嘔吐，約30%患者會出現低熱。病情進展時可觀察到皮膚鞏膜黃染黃疸，尿液呈濃茶色，部分患者伴有右上腹隱痛。重型乙肝可能出現意識模糊等肝性腦病表現。
2、血液檢測：
乙肝表面抗原HBsAg陽性是確診標志，需配合乙肝e抗原HBeAg和核心抗體抗-HBc判斷感染階段。肝功能檢查中谷丙轉氨酶ALT超過40U/L提示肝細胞損傷，膽紅素升高與黃疸程度相關。病毒DNA載量檢測可評估傳染性強弱。
3、接觸史排查：
6個月內存在高危暴露史需重點篩查，包括不規(guī)范醫(yī)療操作如牙科治療、共用注射器具、無保護性行為等。母親為乙肝攜帶者的新生兒屬高風險人群，醫(yī)務人員意外針刺傷后需緊急檢測。
4、體征檢查：
慢性感染者可能出現肝掌手掌紅斑、蜘蛛痣皮膚血管擴張等特征性表現。觸診可發(fā)現肝臟質地變硬，晚期可能出現腹水導致的腹部膨隆。脾臟腫大提示可能存在門靜脈高壓。
5、影像學輔助：
超聲檢查能發(fā)現肝實質回聲增粗等纖維化表現，瞬時彈性成像FibroScan可量化肝臟硬度。CT/MRI對肝癌篩查有重要意義，甲胎蛋白AFP持續(xù)升高需警惕癌變可能。
建議高危人群每6個月進行乙肝五項和肝功能復查，日常避免飲酒及肝毒性藥物。保持規(guī)律作息，適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉豆制品，慢性感染者可練習八段錦等柔緩運動。出現顯著乏力或黃疸應立即就醫(yī)，家庭成員應接種乙肝疫苗建立免疫屏障。烹飪時生熟分開，避免共用剃須刀等可能接觸血液的用品。
