先天性髕骨脫位通常難以完全根治,但通過規(guī)范治療可顯著改善癥狀并恢復關節(jié)功能。治療方案主要有支具固定、物理治療、關節(jié)鏡手術、截骨矯形術、軟組織重建術等。
先天性髕骨脫位的治療需根據(jù)患者年齡、脫位程度及骨骼發(fā)育情況制定個體化方案。兒童患者骨骼未閉合時,采用支具固定可幫助髕骨軌跡復位,配合股四頭肌強化訓練能增強關節(jié)穩(wěn)定性。物理治療包括電刺激、超聲波等手段,可緩解疼痛并改善肌肉協(xié)調(diào)性。關節(jié)鏡手術適用于輕度脫位,通過微創(chuàng)技術清理關節(jié)腔并修復損傷軟骨。對于骨骼發(fā)育成熟的青少年或成人,截骨矯形術可糾正下肢力線異常,而軟組織重建術通過調(diào)整韌帶張力維持髕骨位置。
重度病例或合并嚴重骨畸形的患者可能需要聯(lián)合手術方案。術后康復需持續(xù)進行肌力訓練和步態(tài)調(diào)整,長期隨訪顯示約半數(shù)患者可獲得穩(wěn)定關節(jié)功能。但部分患者可能因軟骨磨損或韌帶松弛需二次手術,遺傳因素導致的髕骨發(fā)育不良也可能影響遠期療效。
先天性髕骨脫位患者應避免劇烈跑跳運動,日常可進行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉以增強膝關節(jié)周圍肌群。建議定期復查影像學評估髕骨穩(wěn)定性,兒童患者需監(jiān)測骨骼發(fā)育情況。營養(yǎng)方面注意補充維生素D和鈣質(zhì),肥胖患者需控制體重以減輕關節(jié)負荷,出現(xiàn)膝關節(jié)腫脹或卡頓時應及時就醫(yī)。