遠視性弱視是屈光不正性弱視的一種常見類型，指因遠視未及時矯正導致視網膜成像模糊，進而引發視覺發育障礙的疾病。兒童視覺系統在發育期依賴清晰物像刺激，遠視狀態下眼球屈光力不足，長期模糊刺激可造成視覺皮層功能抑制。
遠視性弱視的形成主要有三方面原因。眼球軸長過短或屈光力不足是解剖基礎，導致平行光線聚焦于視網膜后方。發育期視覺剝奪是關鍵誘因，未矯正的遠視使黃斑區無法獲得清晰圖像刺激。大腦視皮層功能抑制是最終結果，長期異常信號輸入導致神經元連接異常。
遠視性弱視的臨床表現具有典型特征。視力減退是最主要癥狀，矯正視力低于同齡正常值且無法通過配鏡完全改善。對比敏感度下降表現為辨識模糊圖像能力降低。雙眼視功能異常常見立體視覺缺失，嚴重者可出現斜視。部分患兒伴有閱讀障礙或手眼協調能力差。
光學矯正聯合遮蓋療法是基礎治療方案。全矯配鏡需根據驗光結果足額矯正遠視度數，消除視網膜模糊像。優勢眼遮蓋通過強制使用弱視眼促進視覺通路發育，每日遮蓋時長需個體化調整。視覺訓練包括紅光刺激、精細作業等，可增強黃斑中心凹功能。對于合并斜視或高度屈光參差者，必要時需考慮斜視矯正手術。
治療時機直接影響預后效果。3-6歲是黃金干預期，此階段視覺系統可塑性強，多數患兒經規范治療可恢復正常視力。8歲后治療效果隨年齡增長遞減，但青少年期仍存在改善可能。定期復查應持續至視覺發育成熟，避免療效回退。
預防遠視性弱視需建立三級防控體系。新生兒期開展屈光篩查可早期發現高度遠視。3歲前建立屈光檔案有助于監測發育趨勢。學齡期每半年視力檢查能及時發現異常。家長需警惕兒童瞇眼、湊近看物等異常用眼行為。
