妊娠期高血壓可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥。部分降壓藥物對胎兒發(fā)育存在潛在風(fēng)險，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇安全性高的藥物類型。
1、妊娠期高血壓的降壓治療原則：
妊娠期高血壓的治療需兼顧母嬰安全，首選甲基多巴、拉貝洛爾等對胎兒影響較小的藥物。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可用于中重度高血壓，但需避免在妊娠早期使用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑因可能導(dǎo)致胎兒畸形，屬于妊娠期絕對禁忌藥物。治療方案需根據(jù)血壓水平、孕周及并發(fā)癥情況動態(tài)調(diào)整，通常將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。
2、不同妊娠階段的用藥策略：
妊娠20周前出現(xiàn)高血壓需排查慢性高血壓，可謹(jǐn)慎使用拉貝洛爾。妊娠20周后確診的子癇前期患者，在血壓≥160/110毫米汞柱時需立即住院治療，靜脈用拉貝洛爾或肼苯噠嗪快速降壓。對于輕度妊娠期高血壓血壓140-149/90-99毫米汞柱且無靶器官損害者，可先嘗試非藥物干預(yù)，包括左側(cè)臥位休息、限制鈉鹽攝入等措施。
3、藥物使用注意事項：
服用降壓藥期間需每周監(jiān)測血壓變化，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹痛等先兆子癇癥狀時需及時就醫(yī)。合并蛋白尿或胎兒生長受限者，可能需提前終止妊娠。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓，部分患者需持續(xù)用藥6-12周直至血壓恢復(fù)正常。
妊娠期高血壓患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入不超過5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)。保證每日8小時睡眠并采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，避免長時間站立或劇烈活動。每周至少3次監(jiān)測家庭血壓并記錄，出現(xiàn)收縮壓升高超過30毫米汞柱或舒張壓升高超過15毫米汞柱時應(yīng)及時就診。產(chǎn)后42天需進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，有子癇前期病史者建議每年檢測血壓和尿常規(guī)。哺乳期用藥需選擇分泌至乳汁較少的降壓藥物，如普萘洛爾等β受體阻滯劑。
