胸部中間疼痛可能由胃食管反流、肌肉拉傷、心絞痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起,可通過調整飲食、物理治療、藥物干預、胸腔引流、心理疏導等方式緩解。
1、胃食管反流:
胃酸反流刺激食管黏膜引發(fā)灼痛,常見于餐后平臥或進食辛辣食物。減少咖啡因攝入、睡前3小時禁食、抬高床頭15-20厘米可改善癥狀。奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物能抑制胃酸分泌。
2、肌肉拉傷:
胸大肌或肋間肌因劇烈運動、搬運重物導致撕裂傷,疼痛隨呼吸加深。局部熱敷、限制上肢活動、外用雙氯芬酸鈉凝膠有助于恢復。伴隨咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇需排除肋骨骨折。
3、心絞痛:
冠狀動脈供血不足引發(fā)壓榨性疼痛,可能與高血壓、高血脂等因素有關,通常表現(xiàn)為向左肩放射、運動后加重。硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀可緩解癥狀,冠狀動脈造影檢查可明確血管狹窄程度。
4、胸膜炎:
肺部感染或結核病累及胸膜產生刺痛感,深呼吸時疼痛顯著??赡芘c肺炎鏈球菌感染、自身免疫疾病等因素有關,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳等癥狀。頭孢曲松、莫西沙星等抗生素治療需配合胸腔穿刺引流。
5、焦慮癥:
過度換氣導致肋間肌痙攣,疼痛呈游走性且伴有窒息感。正念呼吸訓練、漸進式肌肉放松可中斷驚恐發(fā)作,帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物需在精神科醫(yī)師指導下使用。
日常可嘗試低脂高纖維飲食如燕麥、西藍花,避免油炸食品;進行溫和的有氧運動如快走、游泳;監(jiān)測疼痛持續(xù)時間超過20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐時需立即就醫(yī)。長期反復胸痛者建議完善心電圖、胸部CT等檢查排除器質性疾病。