孕婦營養(yǎng)風險篩查可通過評估膳食攝入、監(jiān)測體重增長、檢測生化指標、識別高危因素、制定個體化方案等方式干預。營養(yǎng)風險可能由妊娠劇吐、偏食挑食、消化吸收障礙、貧血、妊娠期糖尿病等因素引起。
1、評估膳食攝入：
通過24小時膳食回顧或食物頻率問卷量化營養(yǎng)素攝入，重點評估蛋白質、鐵、葉酸、鈣等關鍵營養(yǎng)素缺口。妊娠早期每日需增加300kcal熱量，中晚期增加450kcal，蛋白質需達70-85g/日。
2、監(jiān)測體重增長：
單胎妊娠推薦總增重11.5-16kg，雙胎妊娠增重17-25kg。孕前BMI＜18.5者需增重12.5-18kg，BMI＞30者控制增重5-9kg。體重增長異?？赡芴崾救焉锔哐獕夯蛱荷L受限。
3、檢測生化指標：
血清鐵蛋白＜30μg/L提示鐵儲備不足，血紅蛋白＜110g/L診斷貧血。維生素D應維持75nmol/L以上，葉酸紅細胞濃度＞906nmol/L可預防神經管缺陷。
4、識別高危因素：
孕前糖尿病、多胎妊娠、青少年妊娠等高風險人群需強化監(jiān)測。妊娠劇吐導致酮癥酸中毒時，可能出現尿酮體陽性、電解質紊亂等代謝異常。
5、制定個體化方案：
缺鐵性貧血建議補充硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵或多糖鐵復合物。妊娠期糖尿病需控制碳水化合物比例在40%-50%，優(yōu)先選擇低GI食物如燕麥、藜麥。
建議孕婦每日攝入500g蔬菜深色占1/2、200-400g水果、50g堅果，補充含DHA的藻油或魚類。適度進行凱格爾運動、孕婦瑜伽等低強度活動，每周累計150分鐘。建立營養(yǎng)檔案定期隨訪，孕中晚期每4周復查血紅蛋白、尿常規(guī)等指標，出現持續(xù)嘔吐或體重下降超過5%需及時就醫(yī)。
