先天性瞼內翻可通過瞼板楔形切除術、縫線固定術等方式治療,通常與眼輪匝肌過度收縮、瞼板發育異常等因素有關。
1、瞼板楔形切除術:
針對瞼板結構異常導致的頑固性內翻,通過切除部分瞼板組織矯正內卷。手術需在全身麻醉下進行,術后需使用抗生素眼膏預防感染,常見并發癥包括暫時性眼瞼腫脹、局部淤血。
2、縫線固定術:
適用于輕度瞼內翻患兒,通過褥式縫合改變眼輪匝肌牽引方向。該術式創傷小恢復快,但存在復發可能,需術后定期復查瞼緣位置,必要時聯合局部肉毒桿菌注射緩解肌肉痙攣。
3、眼瞼按摩護理:
嬰幼兒瞼內翻可每日溫水清潔后向下按摩瞼緣,配合人工淚液潤滑角膜。需使用無菌棉簽沿睫毛生長方向輕柔按壓,每次持續5分鐘,每日3次以減輕睫毛對角膜的機械刺激。
4、角膜保護措施:
出現畏光流淚癥狀時需使用羧甲基纖維素鈉滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液維持眼表濕潤。睡眠時佩戴眼罩避免睫毛摩擦,角膜上皮損傷者需加用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液促進修復。
5、屈光矯正干預:
合并高度散光者需在3歲后驗配硬性透氣性角膜接觸鏡,每年進行角膜地形圖檢查。近視進展迅速者可考慮后鞏膜加固術,避免因長期角膜不規則散光導致弱視。
先天性瞼內翻患兒日常需增加深海魚、胡蘿卜等富含維生素A食物攝入,避免揉眼等機械刺激。未手術者每3個月復查角膜狀況,術后患者應進行眼球轉動訓練促進眼瞼功能恢復,6歲前完成治療可顯著降低弱視發生率。母乳喂養期間母親需補充足量DHA促進嬰兒視覺神經發育。