睡覺時手麻可能由睡姿壓迫、頸椎退變、腕管綜合征、糖尿病周圍神經病變、維生素B12缺乏等原因引起。
1、睡姿壓迫：
手臂長時間受壓會導致局部血液循環障礙，神經缺血缺氧引發麻木感。側睡時身體重量集中在單側手臂，或枕頭過高使頸部過度屈曲均可能壓迫臂叢神經。調整睡姿避免肢體受壓，選擇高度適中的枕頭可緩解癥狀。
2、頸椎退變：
頸椎間盤突出或骨質增生可能刺激神經根，夜間體位改變時加重壓迫。這種情況多伴隨頸部僵硬、肩臂放射痛等癥狀。頸椎MRI能明確診斷，物理治療和頸椎牽引是常用干預手段。
3、腕管綜合征：
腕部正中神經在腕管內受壓所致，夜間手部屈曲姿勢會加重癥狀。典型表現為拇指至無名指橈側麻木，叩擊腕部可出現觸電樣刺痛。腕部支具固定、局部注射糖皮質激素能改善癥狀。
4、糖尿病神經病變：
長期高血糖損傷周圍神經髓鞘，表現為對稱性手套樣感覺異常。需監測空腹血糖和糖化血紅蛋白，控制血糖水平是根本措施，甲鈷胺、硫辛酸等神經營養藥物可輔助治療。
5、營養缺乏：
維生素B12參與髓鞘合成，缺乏時會出現肢體遠端感覺異常。長期素食者或胃腸吸收障礙人群易發，血清維生素B12檢測可確診，補充氰鈷胺或甲鈷胺能有效改善癥狀。
建議增加富含B族維生素的全谷物、深綠色蔬菜攝入，避免睡前飲酒影響血液循環。睡眠時保持手臂自然伸展，定期進行頸部米字操鍛煉。若麻木持續存在或伴隨肌力下降，需及時進行肌電圖和神經傳導速度檢查。
