懷孕吐膽汁可能與妊娠劇吐、胃腸功能紊亂、胃食管反流病、膽囊炎、精神因素等原因有關。妊娠期嘔吐膽汁需警惕脫水及電解質紊亂，建議及時就醫評估。
1、妊娠劇吐
妊娠劇吐是孕早期嚴重嘔吐反應，可能導致膽汁反流。與絨毛膜促性腺激素水平驟升有關，常伴隨體重下降超過5%、尿酮體陽性。需靜脈補液糾正脫水，可遵醫囑使用維生素B6、甲氧氯普胺等止吐藥物。嚴重者需住院營養支持治療。
2、胃腸功能紊亂
孕激素升高會延緩胃腸蠕動，導致胃排空障礙引發膽汁反流。表現為餐后腹脹、嘔吐黃綠色苦水。建議少量多餐，避免高脂飲食，餐后保持直立位。必要時在醫生指導下使用多潘立酮等促胃腸動力藥。
3、胃食管反流病
增大的子宮壓迫胃部會加重反流，胃酸混合膽汁刺激食管引發嘔吐。典型癥狀為胸骨后灼痛、夜間嗆咳?？勺襻t囑服用鋁碳酸鎂保護胃黏膜，或雷貝拉唑抑制胃酸分泌。睡眠時抬高床頭有助于緩解癥狀。
4、膽囊炎
妊娠期膽汁淤積可能誘發膽囊炎癥，嘔吐物含膽汁并伴右上腹絞痛。超聲檢查可確診。急性發作期需禁食，醫生可能開具熊去氧膽酸利膽，嚴重感染時需用頭孢類抗生素。反復發作建議產后行膽囊切除術。
5、精神因素
焦慮情緒可能通過神經反射加劇嘔吐反應。過度緊張會導致胃痙攣，使十二指腸內容物反流。心理疏導聯合放松訓練可改善癥狀，必要時在心理科醫師指導下短期使用勞拉西泮等抗焦慮藥物。
孕婦出現膽汁性嘔吐時應記錄嘔吐頻率與尿量，每日攝入至少2000毫升淡鹽水或口服補液鹽預防脫水。飲食選擇蘇打餅干、米湯等低脂清淡食物，避免一次性大量飲水。若24小時內無法進食或出現意識模糊、少尿等表現，須立即急診處理。定期產檢監測胎兒發育情況，多數患者在孕20周后癥狀逐漸緩解。
