靜脈曲張手術主要通過微創方式消除病變血管,常見術式包括大隱靜脈高位結扎剝脫術和腔內激光閉合術。
大隱靜脈高位結扎剝脫術是傳統金標準術式。手術在腰麻或硬膜外麻醉下進行,于腹股溝區作2厘米切口,分離并結扎大隱靜脈主干及其分支,隨后通過剝脫器分段抽除病變靜脈。該術式對肉眼可見的曲張靜脈團可同步實施點狀剝脫,術中需配合使用彈力繃帶加壓包扎。
腔內激光閉合術屬于血管內熱消融技術。在超聲引導下經皮穿刺大隱靜脈,導入激光光纖至隱股靜脈交界處下方,通過激光熱能引起靜脈內膜損傷,最終實現血管纖維化閉合。該技術具有創傷小、恢復快的特點,術后僅需穿戴醫用彈力襪2-4周。
術后管理需重點關注三個方面:麻醉清醒后立即開始踝泵運動預防深靜脈血栓,術后24小時內保持術肢抬高20-30度減輕水腫,兩周內避免久站久坐。兩種術式均需在血管外科專科醫院實施,術前需完善下肢靜脈超聲和血液凝血功能檢查。