說話一側(cè)耳朵聲音大可能由外耳道耵聹栓塞、單側(cè)聽力下降、咽鼓管功能異常、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起，可通過清理耳道、佩戴助聽器、鼓膜按摩、藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。
1、耵聹栓塞：
外耳道耵聹堆積形成栓塞時，聲波傳導(dǎo)受阻產(chǎn)生共鳴效應(yīng)，導(dǎo)致同側(cè)聽覺敏感度異常增高。表現(xiàn)為單側(cè)耳悶脹感伴自聽增強(qiáng)，掏耳或進(jìn)水后癥狀加重。日常可用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹，由醫(yī)生用耵聹鉤或沖洗法清除。
2、聽力下降：
突發(fā)性耳聾或噪聲性聽力損失患者，患側(cè)耳對聲音感知減弱時，健側(cè)耳會代償性增強(qiáng)聲音接收。可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷、耳蝸供血不足有關(guān)，常伴耳鳴或眩暈。建議進(jìn)行純音測聽檢查，輕度損傷者可嘗試甲鈷胺、銀杏葉提取物等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
3、咽鼓管異常：
感冒或鼻炎引發(fā)的咽鼓管堵塞，使中耳腔形成負(fù)壓，鼓膜內(nèi)陷導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)異常。常見于飛機(jī)起降或潛水時，伴耳痛或 popping 音。可通過咀嚼口香糖、捏鼻鼓氣調(diào)節(jié)壓力，慢性患者需用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
4、梅尼埃病：
內(nèi)淋巴積水引發(fā)的耳蝸及前庭功能障礙，早期表現(xiàn)為低頻波動性聽力下降伴耳悶脹感。可能與免疫異常、鈉水潴留有關(guān)，典型三聯(lián)征為耳鳴、耳聾、眩暈。急性期使用倍他司汀改善微循環(huán)，頑固病例可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
5、聽神經(jīng)瘤：
橋小腦角區(qū)生長的良性腫瘤壓迫聽神經(jīng)，早期出現(xiàn)漸進(jìn)性單側(cè)聽力下降和聲音失真。腫瘤增大可能引發(fā)面癱或三叉神經(jīng)痛。確診需做增強(qiáng)MRI，小型腫瘤采用伽瑪?shù)斗暖煟睆匠^3cm需行乙狀竇后入路切除術(shù)。
日常避免使用棉簽掏耳，游泳時佩戴耳塞防止進(jìn)水。聽力訓(xùn)練可采用白噪音脫敏療法，飲食注意控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充維生素B族。突發(fā)單側(cè)耳聾或持續(xù)眩暈需24小時內(nèi)急診處理，長期耳鳴建議每半年復(fù)查純音測聽。
