外剝內扎術可能導致肛門狹窄，但發生率較低。手術過程中若切除組織過多或術后瘢痕形成明顯，可能影響肛門正常舒張功能。
外剝內扎術需切除痔核及部分黏膜，若環形切除范圍超過肛周1/3，可能破壞肛門彈性。術中保留足夠的黏膜橋可降低狹窄風險，建議選擇經驗豐富的醫師操作。
術后創面愈合過程中，瘢痕組織過度增生是狹窄主因。規范使用肛門擴張器進行康復訓練，配合中藥坐浴可軟化瘢痕。術后1個月起每日擴肛1次，持續3個月能有效預防。
瘢痕體質患者更易發生肛門狹窄，可能與膠原代謝異常有關。這類人群術后需加強監測，出現排便困難、便條變細等癥狀時需及時干預。
術后早期應保持大便松軟，每日攝入30克膳食纖維，推薦食用燕麥、火龍果等食物。避免久坐壓迫創面，每小時起身活動5分鐘。恢復期可進行提肛運動，每日3組每組20次，增強括約肌功能。若出現肛門墜脹、排便疼痛加重等情況，需立即復查排除狹窄可能。術后3個月定期隨訪肛門指檢，評估直腸黏膜恢復情況。
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