膀胱彩超主要用于檢查膀胱結(jié)構(gòu)異常、占位性病變及功能狀態(tài)，常見(jiàn)檢出項(xiàng)目包括膀胱結(jié)石、腫瘤、憩室、殘余尿量測(cè)定等。
1、膀胱結(jié)石：
高頻超聲可清晰顯示膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴聲影，結(jié)石直徑大于3毫米時(shí)檢出率達(dá)90%以上。典型表現(xiàn)為隨體位移動(dòng)的高回聲灶，可能伴有尿頻、排尿中斷等癥狀。發(fā)現(xiàn)結(jié)石需結(jié)合尿常規(guī)判斷是否合并感染，必要時(shí)行體外沖擊波碎石治療。
2、膀胱腫瘤：
彩超對(duì)膀胱乳頭狀腫瘤的敏感性約85%，表現(xiàn)為膀胱壁突起的軟組織腫塊，血流信號(hào)豐富時(shí)可提示惡性可能。早期腫瘤多呈菜花狀隆起，晚期可能出現(xiàn)基底部浸潤(rùn)征象。確診需膀胱鏡活檢，淺表性腫瘤可選擇經(jīng)尿道電切術(shù)。
3、膀胱憩室：
超聲可見(jiàn)膀胱壁局限性外突的囊袋狀結(jié)構(gòu)，排尿后仍存留尿液。先天性憩室多位于輸尿管開(kāi)口附近，后天性常繼發(fā)于下尿路梗阻。小憩室無(wú)需處理，反復(fù)感染者需手術(shù)切除。
4、殘余尿量：
通過(guò)測(cè)量排尿前后膀胱三維徑線計(jì)算殘余尿量，正常值應(yīng)小于50毫升。殘余尿增多提示神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生等疾病，長(zhǎng)期超過(guò)100毫升需導(dǎo)尿處理。
5、膀胱壁增厚：
超聲顯示膀胱壁超過(guò)5毫米即為異常，彌漫性增厚常見(jiàn)于慢性炎癥，局限性增厚需警惕腺性膀胱炎或腫瘤浸潤(rùn)。結(jié)核性膀胱炎可出現(xiàn)"皮革樣膀胱"特征性改變。
檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈，避免腸氣干擾成像。發(fā)現(xiàn)異常者建議完善尿動(dòng)力學(xué)檢查或CTU進(jìn)一步評(píng)估。日常應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上，減少咖啡因攝入，定時(shí)排尿預(yù)防尿潴留。長(zhǎng)期血尿或排尿困難患者應(yīng)及時(shí)復(fù)查，膀胱腫瘤術(shù)后需每3個(gè)月隨訪超聲。
