極低碳水化合物飲食短期內可能幫助減重，但長期實施需謹慎評估風險。主要影響因素包括營養失衡風險、代謝適應變化、特殊人群禁忌、執行難度及潛在健康收益。
1、營養失衡：
碳水化合物是人體主要能量來源，長期攝入不足可能導致維生素B族、膳食纖維及部分礦物質缺乏。典型表現為便秘、乏力、注意力下降，嚴重時可引發電解質紊亂。建議通過非淀粉類蔬菜、堅果等補充微量營養素，必要時需在營養師指導下使用膳食補充劑。
2、代謝變化：
極低碳水飲食會迫使機體進入酮癥狀態，雖能加速脂肪分解，但可能伴隨頭痛、口臭等酮癥反應。糖尿病患者可能出現低血糖風險，而甲狀腺功能異常者可能加重代謝紊亂。定期監測血酮、血糖等指標對調整飲食方案至關重要。
3、人群限制：
孕婦、青少年、腎功能不全者及進食障礙患者應避免該飲食模式。孕期可能影響胎兒神經發育，腎病患者可能加重腎臟負擔。運動員等高頻運動人群易出現運動耐力下降，需個性化調整碳水攝入比例。
4、執行難度：
嚴格限制主食、水果等常見食物易導致社交飲食障礙和報復性暴食。外食時隱藏碳水如勾芡、醬料難以控制，長期執行可能引發心理抗拒。采用漸進式減碳策略比突然斷碳更易堅持。
5、健康收益：
短期3-6個月對改善胰島素抵抗、降低甘油三酯有明確效果，癲癇患者生酮飲食屬于醫療級應用。但超過1年后與其他均衡飲食的減重效果差異縮小，心血管長期影響仍需更多循證醫學證據支持。
實施極低碳水飲食期間建議每日攝入不少于50克凈碳水化合物，優先選擇西蘭花、菠菜等低碳蔬菜，搭配適量三文魚、牛油果等優質脂肪。每周進行抗阻訓練防止肌肉流失，定期檢測血脂、肝腎功能。出現持續心悸、眩暈等癥狀應及時就醫，過渡期可嘗試循環碳水法每周1-2天補充慢碳降低適應難度。長期飲食計劃應逐步過渡到地中海飲食等可持續模式。
