逆行射精是指男性在性高潮時精液未從尿道口射出，而是逆向流入膀胱的現象。該癥狀可能由糖尿病神經損傷、前列腺手術并發癥、神經系統疾病、藥物副作用、先天性尿道異常等原因引起，可通過調整用藥、膀胱頸重建術、行為訓練、控制基礎疾病、心理疏導等方式干預。
1、糖尿病因素：長期血糖控制不佳可能導致支配膀胱頸的自主神經病變，使射精時膀胱頸無法正常關閉。患者常伴有勃起功能障礙、多尿等癥狀。需優先控制血糖，口服二甲雙胍、格列美脲等降糖藥，配合定期神經功能評估。
2、手術并發癥：前列腺切除術或經尿道膀胱頸切開術后，約15%-30%患者出現逆行射精。這與術中損傷膀胱頸肌肉有關，可能伴隨尿失禁。輕度者可通過盆底肌訓練改善，嚴重者需行膀胱頸懸吊術。
3、神經源性因素：多發性硬化、脊髓損傷等神經系統疾病會干擾射精反射弧。患者多存在下肢感覺異常或排便功能障礙。治療需針對原發病，如使用β-干擾素延緩多發性硬化進展，配合間歇導尿管理排尿。
4、藥物影響：α受體阻滯劑如坦索羅辛、抗抑郁藥如阿米替林可能松弛膀胱頸平滑肌。停藥后多數可恢復，必要時更換為5α還原酶抑制劑非那雄胺等替代藥物。用藥期間建議定期精液檢查。
5、解剖異常：先天性后尿道瓣膜或尿道狹窄可改變精液流向。這類患者常自幼有排尿困難史，需通過尿道造影確診。輕度狹窄可行尿道擴張術，嚴重瓣膜需經尿道電切術治療。
日常需保持適度飲水，避免膀胱過度充盈。凱格爾運動能增強盆底肌控制力，每周3次深蹲訓練有助于改善局部血液循環。建議記錄排尿日記，監測是否伴隨尿頻、殘尿感等癥狀。若嘗試自然受孕困難，可考慮從尿液中提取精子進行輔助生殖。
