輸卵管堵塞可通過試管嬰兒技術實現妊娠。輸卵管堵塞可能由盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、手術粘連、先天發育異常、結核感染等因素引起。
1、盆腔炎癥：慢性盆腔炎可能導致輸卵管黏膜破壞和粘連，臨床表現為下腹隱痛、異常陰道分泌物。急性期需抗生素治療如頭孢曲松、多西環素、甲硝唑，慢性期可考慮腹腔鏡粘連松解術。炎癥控制后試管嬰兒成功率顯著提高。
2、子宮內膜異位癥：異位內膜組織侵襲輸卵管造成機械性梗阻，常伴隨進行性痛經、性交痛。藥物治療選擇GnRH-a類藥物如亮丙瑞林，或孕三烯酮；手術可采用腹腔鏡下病灶電灼術。試管嬰兒可規避輸卵管功能異常問題。
3、手術粘連：既往盆腔手術史易引發輸卵管周圍粘連，可能伴隨腸管粘連性腹痛。輕度粘連可通過腹腔鏡輸卵管整形術恢復通暢，嚴重者需直接選擇試管嬰兒。術后三個月是自然受孕黃金期。
4、先天發育異常：輸卵管先天閉鎖或缺失與胚胎發育異常有關，多合并其他生殖系統畸形。這類患者無法通過手術修復，試管嬰兒是唯一生育選擇。建議同時篩查腎臟、子宮發育情況。
5、結核感染：生殖系統結核導致輸卵管僵硬、傘端閉鎖，典型癥狀包括低熱、盜汗、月經稀少。需規范抗結核治療6-9個月，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。治愈后試管嬰兒活產率約40%。
輸卵管堵塞患者進行試管嬰兒前應優化身體狀況，每日補充400μg葉酸，保持BMI在18.5-23.9范圍。有氧運動如快走、游泳每周3-5次，每次30分鐘改善盆腔血液循環。取卵周期避免劇烈運動，移植后維持正常活動量。飲食注意高蛋白、高纖維結構，適量增加深海魚類、堅果攝入。心理疏導可降低應激激素對胚胎著床的干擾，建議通過正念冥想緩解焦慮。
