妊娠期肝內膽汁淤積癥患者需注意皮膚護理、飲食調整、胎兒監護、藥物干預及定期監測。該病可能與激素水平升高、遺傳易感性等因素有關,通常表現為皮膚瘙癢、膽汁酸升高等癥狀。
1、皮膚護理:避免抓撓瘙癢部位以防感染,選擇棉質透氣衣物減少摩擦刺激。每日用溫水清洗皮膚后涂抹無香料保濕霜,冷敷可暫時緩解瘙癢感。避免使用堿性肥皂或過熱洗澡水加重皮膚干燥。
2、飲食調整:采用低脂高蛋白飲食減輕肝臟負擔,如魚肉、雞胸肉、豆腐等。增加燕麥、蘋果等可溶性膳食纖維攝入促進膽汁酸排泄。限制動物內臟、油炸食品攝入,每日分5-6次少量進食。
3、胎兒監護:每周進行胎心監護評估胎兒狀況,孕32周后增加至每周2次。每日記錄胎動次數,發現胎動減少或消失需立即就醫。超聲檢查監測胎盤功能及羊水量變化。
4、藥物干預:熊去氧膽酸可改善膽汁淤積癥狀,地塞米松促進胎兒肺成熟。苯巴比妥用于緩解嚴重瘙癢癥狀,用藥期間需監測肝功能變化。維生素K補充劑預防凝血功能障礙。
5、定期監測:每兩周檢測血清總膽汁酸及肝功能指標,數值持續升高需住院治療。血壓血糖監測預防妊娠期高血壓及糖尿病并發癥。產后42天復查膽汁酸水平直至恢復正常。
患者應保持每日30分鐘散步等適度運動,避免長時間臥床加重膽汁淤積。睡眠時抬高床頭15度減少夜間瘙癢發作,保持環境濕度在50%-60%之間。嚴格遵醫囑用藥并記錄癥狀變化,出現黃疸、陶土樣大便等嚴重癥狀需急診處理。產后仍需隨訪3-6個月確認膽汁代謝完全恢復。