重度腎積水怎么辦

重度腎積水需通過解除梗阻、控制感染、保護腎功能等方式治療，通常由泌尿系統結石、腫瘤壓迫、先天性畸形等原因引起。

1. 解除梗阻

泌尿系統結石是導致腎積水的常見原因，可通過體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術解除梗阻。腫瘤壓迫需根據性質選擇手術切除或放化療。先天性畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄，需行離斷式腎盂成形術。梗阻解除后腎盂內壓力下降，有助于腎功能恢復。

2. 控制感染

腎積水易繼發泌尿系統感染，表現為發熱、腰痛、膿尿等癥狀。需進行尿培養和藥敏試驗，選擇敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、阿米卡星等。嚴重感染需留置雙J管引流，必要時行經皮腎造瘺術。感染控制可避免膿腎和敗血癥等并發癥。

3. 保護腎功能

長期腎積水會導致腎實質萎縮，需定期監測血肌酐和腎小球濾過率。可應用血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利減少蛋白尿，使用α-硫辛酸改善腎微循環。嚴重腎功能損害需限制蛋白質攝入，必要時進行血液透析或腎移植評估。

4. 病因治療

前列腺增生引起的腎積水可服用坦索羅辛緩解癥狀，嚴重者行經尿道電切術。神經源性膀胱需間歇導尿或膀胱擴大術。腹膜后纖維化需使用糖皮質激素如潑尼松聯合免疫抑制劑。病因根治可預防腎積水復發。

5. 生活管理

每日飲水量保持在2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤食物預防結石復發，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。術后患者需定期復查超聲和腎功能，觀察排尿情況和尿液性狀變化。

重度腎積水患者應避免劇烈運動和腰部撞擊，防止積水腎臟破裂。飲食以低鹽優質蛋白為主，限制動物內臟和海鮮攝入。保持會陰部清潔，預防尿路逆行感染。出現發熱、血尿或尿量突然減少時需立即就醫。長期隨訪中需監測血壓和腎功能變化，必要時進行影像學復查評估病情進展。