腹腔膿腫可通過抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)、營(yíng)養(yǎng)支持、感染源控制等方式治愈。腹腔膿腫通常由腹腔感染、術(shù)后并發(fā)癥、外傷、腸道穿孔、免疫力低下等原因引起。
1、抗生素治療：
腹腔膿腫的治療常需聯(lián)合使用抗生素，如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等廣譜藥物。抗生素選擇需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)2-4周。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo)，避免耐藥性產(chǎn)生。
2、穿刺引流：
超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流是治療局限性膿腫的首選方式。該方法創(chuàng)傷小，能有效降低膿腔壓力。引流后需每日沖洗膿腔，觀察引流液性狀和量，直至膿液消失、膿腔閉合。
3、手術(shù)清創(chuàng)：
對(duì)于復(fù)雜或多發(fā)性膿腫，需行腹腔鏡或開腹手術(shù)清除壞死組織。手術(shù)方式包括膿腫切開引流術(shù)、腸造瘺術(shù)等。術(shù)后需放置引流管，配合抗生素治療，預(yù)防感染擴(kuò)散。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
患者常因感染導(dǎo)致高代謝狀態(tài)，需補(bǔ)充高蛋白、高熱量飲食。嚴(yán)重者可給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，維持白蛋白水平在30g/L以上。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素有助于傷口愈合。
5、感染源控制：
治療需同時(shí)處理原發(fā)感染灶，如闌尾炎需切除闌尾，憩室炎需行腸段切除。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需控制血糖，免疫力低下患者可酌情使用免疫調(diào)節(jié)劑。
腹腔膿腫患者康復(fù)期需保持低渣飲食，逐步增加魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每日進(jìn)行適度步行鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后切口需定期消毒換藥，觀察有無紅腫滲液。三個(gè)月內(nèi)避免提重物，定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
