輸尿管腫瘤可通過手術切除、藥物治療、放射治療、定期隨訪、生活方式調整等方式治療。輸尿管腫瘤通常與長期吸煙、化學致癌物接觸、慢性尿路感染、遺傳因素、鎮(zhèn)痛藥濫用等原因有關。
1、手術切除：根治性腎輸尿管切除術是主要治療手段，需完整切除患側腎臟、輸尿管及膀胱袖狀部分。對于低級別非浸潤性腫瘤，可考慮輸尿管節(jié)段切除吻合術保留腎臟功能。術后需留置輸尿管支架管2-4周。
2、藥物治療：順鉑聯(lián)合吉西他濱的化療方案適用于轉移性尿路上皮癌。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1陽性患者。卡介苗膀胱灌注可降低腫瘤復發(fā)率。
3、放射治療：體外放射治療適用于無法手術的局部晚期腫瘤，常用劑量為60-70Gy。近距離放射治療通過輸尿管導管放置放射性粒子，對局部病灶進行精準照射。
4、定期隨訪：術后每3個月進行膀胱鏡檢査持續(xù)2年，每6個月進行CT尿路造影。尿液脫落細胞學檢查應作為常規(guī)監(jiān)測手段。長期隨訪需關注對側尿路腫瘤發(fā)生情況。
5、生活方式調整：嚴格戒煙可降低復發(fā)風險，避免接觸苯胺類化學物質。每日飲水量維持在2000ml以上，限制腌制食品攝入。適度進行游泳、快走等有氧運動增強免疫力。
患者術后應保持低脂高纖維飲食，多攝入西蘭花、西紅柿等富含抗氧化物質的食物。避免劇烈運動防止支架管移位，但需進行盆底肌訓練改善排尿功能。定期監(jiān)測腎功能指標，注意觀察血尿、腰痛等復發(fā)征兆，出現(xiàn)異常及時就診泌尿外科。
