腎造瘺術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、導(dǎo)管堵塞、尿瘺、腎周積液等并發(fā)癥。
1、出血：
術(shù)后早期常見創(chuàng)面滲血或穿刺點(diǎn)出血，多與術(shù)中血管損傷或凝血功能異常有關(guān)。輕度出血可通過局部壓迫止血，嚴(yán)重出血需介入栓塞治療。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，避免劇烈活動(dòng)。
2、感染：
穿刺通道或泌尿系統(tǒng)可能發(fā)生感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁或腰部疼痛。常見病原體包括大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等。需定期更換敷料，保持造瘺管清潔，必要時(shí)使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3、導(dǎo)管堵塞：
血凝塊或結(jié)石碎片可能導(dǎo)致造瘺管梗阻，引發(fā)腰痛或尿量減少。定期沖洗導(dǎo)管、保持充足飲水量可預(yù)防。完全堵塞時(shí)需在超聲引導(dǎo)下重新置管。
4、尿瘺：
尿液經(jīng)異常通道滲出至皮下或腹腔，形成局部腫脹或壓痛。多數(shù)可通過延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間自愈，持續(xù)漏尿需手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后應(yīng)避免腹壓增高動(dòng)作。
5、腎周積液：
穿刺損傷或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致液體在腎周積聚，超聲檢查可明確診斷。少量積液多自行吸收，大量積液需穿刺引流。可能伴隨腰部脹痛或發(fā)熱癥狀。
術(shù)后需每日觀察造瘺口周圍皮膚情況，使用無菌敷料覆蓋并定期更換。保持每日飲水量2000毫升以上，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。三個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，淋浴時(shí)用防水敷料保護(hù)導(dǎo)管。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、導(dǎo)管脫出或尿液帶血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查腎功能及超聲，根據(jù)恢復(fù)情況逐步調(diào)整導(dǎo)管護(hù)理方案。
