剖宮產(chǎn)通常在自然分娩存在風險或不可行時實施。主要有胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道梗阻、胎盤異常、母體合并癥五種情況。
胎兒窘迫是剖宮產(chǎn)的常見指征，表現(xiàn)為胎心率異常或羊水污染，需通過胎心監(jiān)護和超聲評估確認。處理方式為緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎位異常如臀位或橫位可能造成分娩困難，孕晚期可通過外倒轉(zhuǎn)術調(diào)整，失敗則需計劃性剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)道梗阻包括骨盆狹窄或子宮肌瘤等解剖結構異常，需通過骨盆測量和影像學檢查診斷。擇期剖宮產(chǎn)可避免分娩時發(fā)生梗阻性難產(chǎn)。胎盤異常如前置胎盤或胎盤早剝可能導致致命性出血，超聲確診后需立即手術終止妊娠。
母體合并癥如重度子癇前期、心臟病等可能因分娩加重病情。需多學科評估后決定分娩方式，通常選擇計劃性剖宮產(chǎn)以降低風險。妊娠合并宮頸癌等特殊情況也需考慮手術分娩。
極少數(shù)情況下，產(chǎn)婦強烈要求的無醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)需充分告知風險后實施。建議在專業(yè)醫(yī)師評估下選擇最適合的分娩方式，絕大多數(shù)剖宮產(chǎn)決策均以母嬰安全為首要考量。
