宮頸上皮內瘤變CIN多數情況下可以治愈。治療效果與病變分級、患者免疫狀態及干預時機密切相關,早期干預治愈率可達90%以上。
宮頸上皮內瘤變根據病理分級可分為CIN1、CIN2和CIN3。CIN1屬于低級別病變,60%病例可通過自身免疫力逆轉,建議每6個月復查HPV和TCT檢測。CIN2-3屬于高級別病變,需積極治療,常用方法包括宮頸錐切術LEEP刀或冷刀錐切和激光消融術。治療后需定期隨訪,術后1年內每3個月復查一次。
病變進展風險與HPV持續感染相關。高危型HPV16/18感染超過2年者,癌變風險增加5-8倍。建議接種HPV疫苗作為二級預防措施,即使已感染HPV仍可接種。術后患者應避免性生活1-2個月,減少創面感染風險。
約15%患者可能出現復發,多見于術后切緣陽性或持續HPV感染病例。復發后需重新評估病變范圍,必要時行二次錐切或全子宮切除術。絕經后女性因宮頸萎縮,宜采用冷刀錐切降低操作難度。
所有CIN患者治療后均應長期隨訪。即使病變完全消退,仍需每年進行宮頸癌篩查。妊娠期發現CIN通常延遲至產后處理,除非懷疑浸潤癌。