射精障礙的診斷標準主要包括射精潛伏期異常、射精控制能力下降、射精疼痛、逆行射精以及不射精等臨床表現。診斷需結合病史采集、體格檢查、實驗室檢查和特殊檢查等綜合評估。
1、射精潛伏期異常
射精潛伏期異常指從性刺激開始到射精的時間顯著縮短或延長。原發性早泄患者射精潛伏期通常短于1分鐘，繼發性早泄可能為1-3分鐘。延遲射精則表現為需要超過30分鐘的強烈刺激才能達到射精。診斷時需排除藥物影響和心理因素。
2、射精控制能力下降
表現為無法自主控制射精時機，常伴隨顯著的苦惱和人際關系困擾。這類患者往往在輕微性刺激下即發生射精，且難以通過意志延緩。需評估是否存在前列腺炎、甲狀腺功能異常等器質性疾病。
3、射精疼痛
射精時出現會陰部、陰莖或下腹部疼痛，可能由前列腺炎、精囊炎、尿道狹窄等疾病引起。疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等，持續時間可從數秒至數小時。需進行尿常規、前列腺液檢查等明確病因。
4、逆行射精
精液逆行流入膀胱而非經尿道排出，常見于糖尿病神經病變、前列腺手術后或服用某些藥物后。診斷依據為性高潮后尿液中發現大量精子，需進行尿液化驗和膀胱鏡檢查。
5、不射精
在足夠性刺激下無法達到射精，可分為功能性和器質性兩類。功能性多與心理因素有關，器質性常見于脊髓損傷、多發性硬化等神經系統疾病。需進行神經電生理檢查和激素水平測定。
射精障礙患者應保持規律作息，避免過度疲勞和精神緊張。飲食上可適當增加富含鋅、硒的海產品和堅果類食物。適度運動有助于改善盆底肌肉功能，但應避免劇烈運動。建議在專業醫生指導下進行行為訓練和心理疏導，必要時配合藥物治療。定期復查有助于評估治療效果和調整方案。
