脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)下方疼痛、局部腫脹和活動(dòng)受限。該病多見于青少年，主要有運(yùn)動(dòng)后疼痛加重、脛骨結(jié)節(jié)壓痛、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響、股四頭肌緊張、行走時(shí)跛行等癥狀。
1、運(yùn)動(dòng)后疼痛加重
患者在跑步、跳躍或上下樓梯等運(yùn)動(dòng)后，脛骨結(jié)節(jié)處會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛。疼痛通常為鈍痛，休息后可緩解。這是由于反復(fù)牽拉導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)骨骺發(fā)生炎癥反應(yīng)，局部血液循環(huán)受阻所致。建議減少劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用護(hù)膝保護(hù)。
2、脛骨結(jié)節(jié)壓痛
按壓脛骨結(jié)節(jié)時(shí)會(huì)產(chǎn)生明顯壓痛，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅。壓痛程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，通常在急性期最為明顯。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)較對(duì)側(cè)隆起，這是骨骺炎癥導(dǎo)致的局部骨質(zhì)增生表現(xiàn)。
3、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響
部分患者在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)感到彈響或摩擦感，這是由于炎癥導(dǎo)致周圍軟組織粘連所致。彈響多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)伸直最后30度范圍內(nèi)，可能伴有輕微疼痛。適當(dāng)?shù)臒岱蠛蜖坷\(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。
4、股四頭肌緊張
患側(cè)股四頭肌常處于緊張狀態(tài)，尤其在膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)更為明顯。長期肌肉緊張可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變，加重脛骨結(jié)節(jié)受力。建議進(jìn)行股四頭肌牽拉訓(xùn)練，每天3-4次，每次維持15-30秒。
5、行走時(shí)跛行
嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)保護(hù)性跛行，患者會(huì)不自主地減輕患肢負(fù)重。這是由于疼痛導(dǎo)致的代償性步態(tài)改變，長期可能引起脊柱和骨盆姿勢(shì)異常。出現(xiàn)跛行時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免癥狀進(jìn)一步加重。
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)特別是跳躍類活動(dòng)。急性期可局部冰敷緩解疼痛和腫脹，慢性期可適當(dāng)進(jìn)行股四頭肌和腘繩肌的牽拉訓(xùn)練。飲食上應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，有助于骨骼健康。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時(shí)到骨科就診，醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解癥狀，嚴(yán)重者可能需要短期制動(dòng)治療。日常生活中應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋，避免在過硬的地面上長時(shí)間運(yùn)動(dòng)。
