老年人高脂血癥可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片、普羅布考片等藥物降血脂。高脂血癥與脂質(zhì)代謝異常、飲食不當(dāng)、遺傳因素等有關(guān),需結(jié)合具體類型和并發(fā)癥選擇藥物。
1、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片屬于他汀類降脂藥,通過抑制膽固醇合成限速酶降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平,適用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。該藥可能引起肝功能異?;蚣∪馓弁矗?a href="http://www.igsgs.com/news/9d6p650j3n.html" class="match_link">用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。
2、瑞舒伐他汀鈣片
瑞舒伐他汀鈣片為強(qiáng)效他汀類藥物,對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的降低作用顯著,適合冠心病合并高脂血癥的二級(jí)預(yù)防。腎功能不全者需調(diào)整劑量,常見不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適,與某些抗生素聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。
3、非諾貝特膠囊
非諾貝特膠囊屬于貝特類降脂藥,主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體降低甘油三酯,適用于嚴(yán)重高甘油三酯血癥。該藥可能增加膽結(jié)石概率,與抗凝藥聯(lián)用需調(diào)整劑量,長(zhǎng)期使用應(yīng)監(jiān)測(cè)肌酐和肌酸激酶水平。
4、依折麥布片
依折麥布片通過選擇性抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,常與他汀類藥物聯(lián)用于難治性高膽固醇血癥。單獨(dú)使用時(shí)降脂效果溫和,不良反應(yīng)較少,可能出現(xiàn)腹瀉或腹痛,禁用于活動(dòng)性肝病患者。
5、普羅布考片
普羅布考片具有抗氧化和調(diào)節(jié)血脂雙重作用,適用于家族性高膽固醇血癥,尤其對(duì)黃色瘤消退效果明顯。該藥可能延長(zhǎng)QT間期,心臟病患者慎用,用藥期間需避免與延長(zhǎng)QT間期的藥物聯(lián)用。
老年人降脂治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,起始劑量應(yīng)從最低有效劑量開始,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂和安全性指標(biāo)。日常需保持低脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,適量增加深海魚類和堅(jiān)果類食物。每周進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在合理范圍。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)同步管理基礎(chǔ)疾病,避免擅自調(diào)整藥物劑量或停用降脂藥。