一直做噩夢可能由心理壓力、睡眠環境不良、藥物副作用、精神疾病、軀體疾病等原因引起。
1、心理壓力
長期處于焦慮、抑郁或過度緊張狀態會激活大腦邊緣系統，導致睡眠中情緒中樞異常活躍。工作壓力、人際關系沖突或創傷性事件可能通過影響褪黑素分泌節律，增加快速眼動睡眠期時長。建議通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解情緒，避免睡前過度思考負面事件。
2、睡眠環境不良
臥室光線過強、噪音干擾或溫度不適會干擾睡眠周期穩定性。不合適的寢具可能造成軀體不適，促使大腦在淺睡眠階段頻繁覺醒。保持臥室溫度在20-23攝氏度，使用遮光窗簾和耳塞，選擇符合人體工學的枕頭有助于減少外界刺激誘發的噩夢。
3、藥物副作用
部分抗抑郁藥、β受體阻滯劑和鎮靜類藥物可能改變神經遞質平衡，影響夢境內容。降壓藥通過干擾去甲腎上腺素代謝，可能增加夢境生動度。使用這些藥物期間出現持續噩夢，應及時與醫生溝通調整用藥方案。
4、精神疾病
創傷后應激障礙患者常重現創傷場景的噩夢，與杏仁核過度激活有關。抑郁癥伴隨的負性認知偏差會使夢境內容趨向消極。焦慮障礙患者的噩夢多表現為被追逐或墜落場景，與白天未處理的恐懼情緒相關。
5、軀體疾病
睡眠呼吸暫停導致腦部缺氧可能引發窒息類噩夢，心臟病患者易做與死亡相關的夢境。神經系統疾病如帕金森病會干擾夢境調控機制，癲癇發作間期也可能出現異常夢境。這些情況需要針對原發病進行治療。
改善噩夢可從建立規律作息入手，保證每晚7-9小時睡眠，睡前2小時避免劇烈運動和屏幕藍光刺激。飲食方面減少晚餐咖啡因和酒精攝入，適量補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。白天進行30分鐘有氧運動能提升睡眠質量，但需避免睡前3小時內進行。若噩夢每周超過3次且持續一個月以上，或伴隨日間功能損害，建議到精神心理科或睡眠專科就診評估。
