左心室肥大可能增加心力衰竭、心律失常、心肌缺血等風險,嚴重時可導致猝死。左心室肥大多與高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等因素有關。
1、心力衰竭
左心室肥大時心肌細胞代償性增厚,長期發展會導致心肌收縮力下降,心臟泵血功能受損。患者可能出現活動后氣促、夜間陣發性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需通過控制血壓、減輕心臟負荷等措施延緩病情進展。
2、心律失常
肥厚心肌易引發電傳導異常,常見室性早搏、房顫等心律失常。嚴重心律失常可能導致暈厥或猝死,需進行動態心電圖監測。部分患者需使用抗心律失常藥物或植入式除顫器治療。
3、心肌缺血
心肌增厚使冠狀動脈供血相對不足,可能引發心絞痛甚至心肌梗死。患者會出現胸骨后壓榨性疼痛,運動后加重。需通過冠狀動脈造影評估血管情況,必要時行血運重建治療。
4、猝死風險
嚴重左心室肥大患者存在心源性猝死風險,尤其是肥厚型心肌病患者。猝死常由惡性心律失常引發,年輕運動員中多見。建議高風險患者避免劇烈運動,必要時植入心臟復律除顫器。
5、其他并發癥
長期左心室肥大可能繼發二尖瓣關閉不全、左心房擴大等問題。部分患者會出現腦栓塞等血栓事件,與心房顫動導致的心房內血栓形成有關。需定期進行心臟超聲檢查評估病情變化。
左心室肥大患者應嚴格控鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5克,避免腌制食品。建議進行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘,運動時心率控制在最大心率的60-70%。戒煙限酒,保持體重指數小于24,定期監測血壓、血糖、血脂等指標。睡眠時可采用高枕臥位減輕夜間癥狀,出現胸悶胸痛立即舌下含服硝酸甘油并就醫。