晚上服用米氮平后不建議再服用安眠藥。米氮平本身具有鎮靜作用，聯合使用可能增加過度鎮靜風險，導致嗜睡、呼吸抑制等不良反應。
米氮平作為抗抑郁藥物，其藥理作用包括調節5-羥色胺和去甲腎上腺素系統，同時具有顯著的抗組胺效應，這種多重機制使其具備改善睡眠的輔助效果。臨床數據顯示約60%使用者在用藥初期會出現明顯困倦感，這種鎮靜作用通常持續6-8小時。安眠藥常見種類包括苯二氮?類和非苯二氮?類，這兩類藥物均通過增強γ-氨基丁酸系統功能發揮催眠效應，與米氮平的鎮靜作用存在疊加效應。
藥物相互作用可能引發三種典型風險：清晨起床時出現體位性低血壓，增加跌倒骨折概率；日間殘留效應導致注意力不集中，影響駕駛和工作能力；老年患者更易發生認知功能暫時性損害。特殊人群需特別注意，慢性阻塞性肺疾病患者存在呼吸功能進一步下降可能，肝功能異常者藥物代謝速度減慢使不良反應持續時間延長。
睡眠障礙的干預應采取階梯式方案。非藥物措施包括保持臥室溫度在18-22攝氏度，睡前90分鐘進行溫水浴，采用4-7-8呼吸訓練法。若必須藥物干預，可考慮具有鎮靜作用的抗抑郁藥物單藥治療，或在精神科醫師指導下調整用藥方案，如將米氮平服用時間提前至晚餐前，或改用鎮靜作用較弱的抗抑郁藥物。定期進行多導睡眠監測評估睡眠結構，有助于制定個性化治療方案。
