尿尿無(wú)力可能由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱收縮力減弱、心理因素等原因引起，可通過(guò)藥物干預(yù)、手術(shù)治療、行為訓(xùn)練、盆底肌鍛煉、心理疏導(dǎo)等方式改善。
1、前列腺增生：多見(jiàn)于中老年男性，增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。可能與雄激素水平失衡、細(xì)胞增殖異常有關(guān)，常表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多。輕癥可通過(guò)特拉唑嗪、非那雄胺、坦索羅辛等藥物緩解，重癥需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)。
2、神經(jīng)源性膀胱：中樞或周?chē)窠?jīng)損傷導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)同障礙。糖尿病、脊髓損傷是常見(jiàn)誘因，多伴隨尿潴留或尿失禁。建議間歇導(dǎo)尿配合索利那新、米拉貝隆等藥物，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
3、尿道狹窄：外傷或炎癥引起的尿道管腔變窄。騎跨傷、淋球菌感染是典型病因，典型癥狀為尿線變細(xì)、排尿中斷。需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)，術(shù)后定期沖洗預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、膀胱收縮力減弱：長(zhǎng)期憋尿或老齡化導(dǎo)致的逼尿肌功能退化。肌纖維萎縮、膠原沉積是病理基礎(chǔ)，常見(jiàn)排尿延遲、殘余尿增多。凱格爾運(yùn)動(dòng)、定時(shí)排尿訓(xùn)練可改善，必要時(shí)使用膽堿能藥物。
5、心理因素：焦慮或排尿環(huán)境不適引發(fā)的功能性排尿障礙。與大腦皮層抑制排尿反射有關(guān)，多見(jiàn)于公共場(chǎng)所排尿困難。建議放松訓(xùn)練、調(diào)整排尿體位，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等抗焦慮藥。
每日飲水控制在1500-2000ml，避免咖啡因及酒精刺激。練習(xí)中斷排尿法增強(qiáng)盆底肌力量，坐位排尿可減少腹壓依賴。南瓜籽、西紅柿富含鋅元素有助于前列腺健康，游泳、深蹲等運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。若伴隨血尿、發(fā)熱需立即泌尿科就診，尿流動(dòng)力學(xué)檢查可明確病因。
