女性性交疼痛可能由陰道干澀、心理因素、感染性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底肌功能障礙等原因引起，可通過潤滑劑使用、心理疏導(dǎo)、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)、物理治療等方式緩解。
雌激素水平下降是常見誘因，多見于哺乳期、圍絕經(jīng)期女性。陰道黏膜萎縮導(dǎo)致分泌物減少，機(jī)械摩擦引發(fā)灼痛感。建議使用水溶性潤滑劑改善，嚴(yán)重者可短期局部應(yīng)用雌三醇乳膏，但需排除激素使用禁忌。
焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能導(dǎo)致陰道痙攣，表現(xiàn)為無意識盆底肌收縮。性教育缺乏、伴侶關(guān)系緊張會(huì)加重癥狀。認(rèn)知行為療法配合漸進(jìn)式陰道擴(kuò)張訓(xùn)練效果顯著，必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物。
外陰陰道假絲酵母菌病表現(xiàn)為性交后灼痛伴豆渣樣分泌物，細(xì)菌性陰道病則出現(xiàn)魚腥味白帶。需通過分泌物鏡檢確診，前者常用克霉唑栓劑，后者推薦甲硝唑口服。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
深部浸潤型病灶侵犯子宮骶韌帶時(shí)，性交撞擊引發(fā)銳痛，疼痛多位于盆腔深部。典型癥狀包括進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕，腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。藥物治療首選地諾孕素，重癥需病灶切除術(shù)。
分娩損傷或慢性腹壓增高導(dǎo)致肌群張力異常，可能引發(fā)性交深部鈍痛。盆底超聲可評估肌肉狀態(tài)，生物反饋治療聯(lián)合凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效恢復(fù)肌力。合并盆腔器官脫垂者需考慮懸吊手術(shù)。
建議穿著純棉內(nèi)褲避免局部潮濕，每日溫水清洗外陰即可，過度使用洗劑可能破壞菌群平衡。規(guī)律進(jìn)行盆底肌鍛煉，如每天3組縮肛運(yùn)動(dòng)每組10-15次。飲食注意補(bǔ)充維生素B2和Omega-3脂肪酸，適量攝入豆制品有助于維持雌激素水平。疼痛持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨異常出血、發(fā)熱時(shí)，需及時(shí)就診婦科排查器質(zhì)性疾病。
