孕期外陰瘙癢可能由生理性分泌物刺激、念珠菌感染、細(xì)菌性陰道病、接觸性皮炎或激素水平變化引起。可通過日常清潔護(hù)理、抗真菌治療、抗生素治療、局部止癢藥物及調(diào)整生活習(xí)慣等方式緩解。
生理性因素中，陰道分泌物增多是常見原因。孕期雌激素水平升高導(dǎo)致宮頸腺體分泌旺盛，白帶量增加可能刺激外陰皮膚。建議每日用溫水清洗外陰1-2次，選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免使用護(hù)墊或化纖材質(zhì)內(nèi)衣。妊娠期糖尿病未控制者可能出現(xiàn)尿糖刺激，需監(jiān)測血糖并保持會陰部干燥。
念珠菌感染外陰陰道假絲酵母菌病占孕期外陰瘙癢病例的40%-50%。典型表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶、外陰紅腫及灼痛。可能與孕期免疫力下降、陰道糖原含量增加有關(guān)。臨床常用克霉唑栓劑、制霉菌素片等抗真菌藥物，需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
細(xì)菌性陰道病由陰道菌群失衡導(dǎo)致，灰色稀薄白帶伴有魚腥味是其特點。可能與頻繁陰道沖洗或抗生素使用有關(guān)。甲硝唑陰道栓是常用治療藥物，但妊娠早期需謹(jǐn)慎使用。治療期間應(yīng)避免性生活，配偶需同步治療。
接觸性皮炎多因衛(wèi)生用品過敏引發(fā)，表現(xiàn)為外陰邊界清晰的紅斑、丘疹。常見過敏原包括香皂、沐浴露、洗衣液等。建議停用可疑致敏產(chǎn)品，用清水沖洗后涂抹氧化鋅軟膏。嚴(yán)重者可短期使用弱效激素藥膏，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
激素變化引發(fā)的瘙癢通常伴隨皮膚干燥脫屑。孕中晚期膽汁淤積癥也可能出現(xiàn)頑固性瘙癢，多從手掌足底開始，需通過血清膽汁酸檢測確診。這種情況需警惕胎兒窘迫風(fēng)險，必要時應(yīng)住院治療。
