瞳孔反射是眼球對光線變化的自主調節反應，具有保護視網膜和優化視覺清晰度的功能。其特點包括對光反射、調節反射、潛伏期短、雙側同步性以及病理性改變。
1、對光反射：瞳孔在強光照射時迅速縮小，弱光環境下擴大，這種動態變化由虹膜括約肌和開大肌控制。光線通過視網膜-中腦通路傳遞至動眼神經副核，實現瞳孔直徑的精準調節，全過程耗時約0.2秒。
2、調節反射：視近物時瞳孔縮小伴隨晶狀體增厚，形成近反射三聯征。該反射通過大腦皮層-中腦通路協調完成，能減少球面像差并增加景深，閱讀時瞳孔直徑可縮小至2mm左右。
3、反射速度：從光線刺激到瞳孔收縮的潛伏期僅180毫秒，比軀體反射快5倍以上。這種高速反應依賴髓鞘化程度高的副交感神經纖維，確保強光環境下視網膜能即時獲得保護。
4、雙側聯動：單側光照可引起雙側瞳孔等大收縮，稱為互感反射。現象源于中腦頂蓋前區的神經纖維交叉，雙側動眼神經核接受對稱性刺激，臨床常用此特性檢查腦干功能完整性。
5、病理表現：阿羅瞳孔表現為對光反射消失而調節反射存在，提示中腦導水管周圍病變。艾迪瞳孔則顯示反射遲緩伴節段性虹膜麻痹，與睫狀神經節損傷相關，兩者均為神經系統定位診斷的重要體征。
日常可通過交替遮蓋單眼觀察瞳孔變化，配合手電筒照射測試反射靈敏度。建議40歲以上人群每年進行瞳孔動態檢查，糖尿病或高血壓患者需增加眼底血管評估頻次。適度進行明暗環境交替訓練有助于維持虹膜肌群彈性，如每日早晚各10分鐘的自然光適應練習。
