直腸陰道瘺患者可通過瘺管修補(bǔ)術(shù)、抗感染治療、局部清潔護(hù)理等方式改善癥狀。該疾病可能與產(chǎn)傷、炎癥性腸病、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道排氣排便、反復(fù)感染等癥狀。
1、瘺管修補(bǔ)術(shù)：手術(shù)是根治性治療手段，包括經(jīng)肛門修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)兩種主要方式。術(shù)前需控制感染并評(píng)估瘺管位置，術(shù)后需保持傷口干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)愈合。
2、抗感染治療：繼發(fā)感染時(shí)需使用甲硝唑、頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。感染控制前應(yīng)暫停性生活，避免細(xì)菌逆行導(dǎo)致盆腔炎等并發(fā)癥。
3、清潔護(hù)理：每日用溫水清洗會(huì)陰部，排便后使用碘伏消毒。選擇純棉內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生護(hù)墊，減少分泌物刺激引發(fā)的皮膚糜爛。
4、性生活調(diào)整：急性期禁止性生活，恢復(fù)期建議使用避孕套降低感染風(fēng)險(xiǎn)。采用側(cè)臥位減輕壓力，出現(xiàn)疼痛需立即停止并及時(shí)復(fù)查。
5、飲食管理：增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜，每日飲水1500ml以上。限制辛辣刺激食物，保持規(guī)律排便避免腹壓增高影響愈合。
患者需定期復(fù)查瘺管愈合情況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng)。伴隨克羅恩病等基礎(chǔ)疾病時(shí)需同步治療原發(fā)病，長期未愈者可考慮生物補(bǔ)片修復(fù)術(shù)。保持適度盆底肌訓(xùn)練有助于改善局部血液循環(huán)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
