頜骨囊腫的常見類型主要有牙源性角化囊腫、含牙囊腫、根尖周囊腫、鼻腭管囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫。
1、牙源性角化囊腫
牙源性角化囊腫通常來源于牙板殘余，多發(fā)生于下頜骨磨牙區(qū)及升支部。囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，表面呈波浪狀且角化明顯。該囊腫具有局部侵襲性，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高，需通過影像學(xué)檢查明確范圍后徹底刮治。患者可能出現(xiàn)頜骨膨隆、牙齒移位等癥狀，部分病例與基底細(xì)胞痣綜合征相關(guān)。
2、含牙囊腫
含牙囊腫圍繞未萌出牙的牙冠形成，好發(fā)于下頜第三磨牙及上頜尖牙區(qū)。囊壁附著于釉牙骨質(zhì)界，內(nèi)含淡黃色液體。X線表現(xiàn)為邊界清晰的透亮影包裹牙冠。該囊腫可能導(dǎo)致鄰牙根吸收，治療需完整摘除囊腫并評估受累牙保留價值。青少年患者多見，早期干預(yù)可避免頜骨大面積破壞。
3、根尖周囊腫
根尖周囊腫繼發(fā)于慢性根尖周炎，由馬拉瑟上皮剩余增殖形成。常見于死髓牙根尖區(qū)，表現(xiàn)為圓形透射影伴硬化邊緣。患者多有牙痛史或咬合不適感，治療需結(jié)合根管治療或患牙拔除。該囊腫生長緩慢，極少引起病理性骨折，但可能壓迫鄰牙導(dǎo)致牙根吸收。
4、鼻腭管囊腫
鼻腭管囊腫發(fā)生于切牙管內(nèi)的上皮殘余，位于上頜中線腭側(cè)。臨床可見腭前部腫脹或壓迫性疼痛，X線顯示心形透亮區(qū)。該囊腫可能破壞切牙孔周圍骨板，手術(shù)需注意保護(hù)鼻腭神經(jīng)血管束。部分病例與創(chuàng)傷或感染相關(guān)，徹底刮除后復(fù)發(fā)概率較低。
5、動脈瘤樣骨囊腫
動脈瘤樣骨囊腫屬于膨脹性血管病變，頜骨部位較少見。病理表現(xiàn)為多房血性囊腔，影像學(xué)可見肥皂泡樣改變。患者可能出現(xiàn)快速進(jìn)展的頜骨膨隆伴疼痛，需與骨巨細(xì)胞瘤鑒別。治療采用刮除術(shù)聯(lián)合冷凍或骨移植，術(shù)后需長期隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象。
頜骨囊腫患者術(shù)后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激食物。定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，對于大型囊腫造成的骨缺損可考慮植骨修復(fù)。出現(xiàn)頜骨麻木、牙齒松動等異常癥狀時需及時復(fù)診，特定類型囊腫需警惕綜合征性病變的可能。日常注意避免頜面部外傷，維護(hù)牙周健康可降低部分囊腫發(fā)生風(fēng)險。
