神經性帶狀皰疹主要表現為皮膚疼痛、灼熱感、瘙癢以及簇集性水皰，通常沿單側神經分布。神經性帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，常見誘因包括免疫力下降、過度疲勞、精神壓力大等。典型癥狀可分為早期神經痛、皰疹期及后遺神經痛三個階段，嚴重時可伴隨發熱、頭痛等全身癥狀。
1、早期神經痛
發病前數日常出現局部皮膚刺痛、灼燒感或異常敏感，多發生于胸背部、腰部或頭面部。疼痛呈陣發性加劇，可能被誤診為心絞痛、偏頭痛等疾病。此階段尚無可見皮疹，但觸摸患處可能誘發明顯觸痛。部分患者伴隨輕度乏力或低熱，此時病毒已沿神經節復制擴散。
2、皰疹期表現
疼痛后3-5天出現成簇紅色丘疹，迅速進展為透明水皰，皰液逐漸渾濁。皮疹嚴格沿單側神經支配區分布，呈帶狀排列，常見于肋間神經、三叉神經眼支等區域。水皰可融合成大皰，伴有劇烈神經痛，夜間加重。此階段具有傳染性，接觸皰液可能傳播病毒。
3、后遺神經痛
約兩成患者皰疹消退后遺留頑固性神經痛，持續超過1個月。表現為持續性灼痛、針刺樣痛或痛覺超敏，輕微觸碰即可誘發劇痛。老年、糖尿病或免疫缺陷患者發生率更高。疼痛可能持續數月甚至數年，嚴重影響睡眠和情緒，需早期干預預防。
4、特殊部位癥狀
三叉神經眼支受累時可引發角膜炎、結膜炎，導致視力下降；耳部帶狀皰疹可能出現面癱、耳鳴；骶神經受累可致排尿困難。這些特殊類型可能無典型皮疹，僅表現為神經痛，易漏診。病毒侵犯運動神經時還可引起局部肌肉無力。
5、全身性反應
部分患者伴隨中度發熱、頭痛、淋巴結腫大等全身癥狀，免疫功能低下者可能出現播散性皰疹。重癥患者可發生皰疹性腦膜炎或脊髓炎，表現為意識障礙、肢體癱瘓，需緊急救治。長期使用免疫抑制劑或HIV感染者更易出現嚴重并發癥。
神經性帶狀皰疹患者應保持皮疹清潔干燥，避免抓撓以防繼發感染。急性期可冷敷緩解疼痛，穿著寬松棉質衣物減少摩擦。飲食需保證優質蛋白和維生素B族攝入，如雞蛋、全谷物等促進神經修復。嚴格遵醫囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋，疼痛明顯者可聯用普瑞巴林或加巴噴丁。高齡患者建議接種重組帶狀皰疹疫苗預防復發，出現視力改變、排尿障礙等需立即就醫。
