光療治療銀屑病的效果通常較好，尤其適用于中重度或?qū)植恐委煙o(wú)效的患者。光療通過(guò)特定波長(zhǎng)的紫外線抑制皮膚異常免疫反應(yīng)，主要有窄譜中波紫外線療法、寬譜中波紫外線療法、PUVA療法、308nm準(zhǔn)分子激光、家庭光療設(shè)備等方式。
1、窄譜中波紫外線
窄譜中波紫外線療法主要使用311-313nm波長(zhǎng)的紫外線，可直接作用于表皮層，抑制T細(xì)胞過(guò)度活化，減少角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。該療法起效較快，每周需治療3-5次，常見不良反應(yīng)為皮膚干燥和暫時(shí)性紅斑。治療期間需佩戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛，避免照射正常皮膚。
2、寬譜中波紫外線
寬譜中波紫外線療法波長(zhǎng)范圍為290-320nm，穿透力較強(qiáng)，適用于較厚的斑塊型銀屑病。治療時(shí)需配合外用煤焦油或水楊酸制劑增強(qiáng)光敏性。該療法可能增加皮膚光老化風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)皮膚變化。治療初期可能出現(xiàn)瘙癢和灼熱感，通常可自行緩解。
3、PUVA療法
PUVA療法為光敏劑補(bǔ)骨脂素聯(lián)合長(zhǎng)波紫外線照射，適用于頑固性皮損或掌跖部位銀屑病。治療前2小時(shí)口服或外用補(bǔ)骨脂素，可顯著增強(qiáng)紫外線療效。該療法需嚴(yán)格控制累積劑量，可能引起惡心、頭暈等全身反應(yīng)，治療后24小時(shí)內(nèi)需避光防護(hù)。長(zhǎng)期使用可能增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。
4、308nm準(zhǔn)分子激光
308nm準(zhǔn)分子激光可精準(zhǔn)靶向皮損部位，適合局限性斑塊的治療。單次照射時(shí)間短，疼痛感輕微，兒童患者耐受性較好。治療間隔通常為1-2周，需根據(jù)皮損反應(yīng)調(diào)整能量密度。可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著，但無(wú)全身性不良反應(yīng)。
5、家庭光療設(shè)備
家庭光療設(shè)備便于患者長(zhǎng)期維持治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適波長(zhǎng)和劑量。治療初期應(yīng)由專業(yè)人員指導(dǎo)操作，定期復(fù)診評(píng)估療效和安全性。自行治療可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致灼傷或療效不足，需嚴(yán)格遵循治療日志記錄照射時(shí)間和皮膚反應(yīng)。
光療期間應(yīng)加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，使用無(wú)刺激性的潤(rùn)膚劑，避免使用含酒精的護(hù)膚品。日常需做好防曬措施，外出時(shí)穿戴防曬衣物。治療期間飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，避免食用光敏性食物如芹菜、香菜等。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫不宜過(guò)高。若出現(xiàn)嚴(yán)重紅斑、水皰或持續(xù)瘙癢應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。銀屑病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過(guò)度疲勞，這些因素可能誘發(fā)或加重病情。
