妊娠期高血糖孕婦需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、尿酮體、胎兒發(fā)育、血壓及糖化血紅蛋白五項(xiàng)核心指標(biāo)。
1、血糖監(jiān)測(cè)：
每日至少4次指尖血糖監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。異常波動(dòng)需及時(shí)調(diào)整飲食或胰島素用量，避免酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
2、尿酮體檢測(cè)：
晨起首次尿液檢測(cè)酮體，尤其血糖持續(xù)＞10mmol/L時(shí)。尿酮陽性提示能量攝入不足或胰島素缺乏，需增加碳水化合物比例或就醫(yī)調(diào)整治療方案，防止對(duì)胎兒腦發(fā)育造成影響。
3、胎兒發(fā)育評(píng)估：
每4周超聲監(jiān)測(cè)胎兒腹圍、羊水指數(shù)及臍血流，妊娠晚期增加至每周1次。重點(diǎn)關(guān)注巨大兒腹圍＞90百分位或生長(zhǎng)受限，異常情況需聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估宮內(nèi)安危。
4、血壓管理：
每周測(cè)量2次血壓，警惕妊娠高血壓綜合征。血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿需考慮子癇前期，可能需降壓治療或提前終止妊娠。
5、糖化血紅蛋白：
每2-3個(gè)月檢測(cè)1次，反映近8-12周平均血糖水平。理想值應(yīng)＜6%，若＞6.5%提示長(zhǎng)期控糖不佳，需強(qiáng)化胰島素治療并排查妊娠糖尿病持續(xù)狀態(tài)。
妊娠期高血糖孕婦需保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食采用分餐制3主餐+2-3加餐，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。定期參加產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合門診，學(xué)習(xí)血糖日志記錄方法。出現(xiàn)視物模糊、嚴(yán)重水腫或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
