一般情況下，兒童總膽紅素和直接膽紅素高，可能是生理性黃疸、非溶血性黃疸、溶血性黃疸、肝臟疾病、腎病等引起的。具體分析如下：
1、生理性黃疸：在出生后的幾天內可能會出現生理性黃疸，這是由于膽紅素代謝的生理變化所致。在這種情況下，總膽紅素和直接膽紅素水平會暫時升高，并很快下降到正常范圍。
2、非溶血性黃疸：某些情況下，肝臟對膽紅素的處理能力可能受到影響，導致總膽紅素和直接膽紅素升高。這可能是某些藥物的影響、感染、先天性肝膽道異常等原因引起的。
3、溶血性黃疸：溶血性黃疸是由于紅細胞的破壞釋放大量膽紅素進入循環造成的。溶血可以由多種原因引起，包括遺傳性溶血性貧血、新生兒溶血病、血型不符合等。在溶血性黃疸中，除了總膽紅素和直接膽紅素升高外，間接膽紅素也會增加。
4、肝臟疾病：某些肝臟疾病，如乙型病毒性肝炎、膽汁淤積癥、肝硬化等，可能導致總膽紅素和直接膽紅素水平升高。這些疾病會干擾膽紅素的正常代謝和排泄，導致膽紅素在血液中的積累。
5、腎病：腎臟正常的功能是排泄體內的膽紅素代謝產物。某些腎病可能會導致膽紅素在體內積累，從而引起總膽紅素和直接膽紅素升高。
如果兒童出現高總膽紅素和直接膽紅素，建議咨詢兒科醫生進行全面地評估和診斷。
