先天性腦積水可通過腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式治療。該疾病可能與腦脊液循環(huán)障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭圍增大、顱內(nèi)壓增高、發(fā)育遲緩、視力障礙等癥狀。
1、分流手術(shù)：腦室腹腔分流術(shù)是最常用術(shù)式，通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收。內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)適用于導(dǎo)水管狹窄患者，通過造瘺建立腦脊液循環(huán)新通路。術(shù)后需預(yù)防感染、分流管堵塞等并發(fā)癥。
2、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)：內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)通過微創(chuàng)方式解除梗阻，適用于非交通性腦積水。手術(shù)創(chuàng)傷小，可避免分流管相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后需監(jiān)測腦室大小變化及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
3、藥物控制：乙酰唑胺可減少腦脊液分泌，呋塞米促進液體排出，甘露醇用于急性顱內(nèi)壓增高。藥物多作為術(shù)前過渡或姑息治療，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡及腎功能。
4、功能康復(fù)：針對運動障礙進行物理治療，包括平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正。語言治療改善構(gòu)音障礙，作業(yè)療法提升生活自理能力。康復(fù)需長期堅持，配合營養(yǎng)支持促進神經(jīng)發(fā)育。
5、長期管理：定期測量頭圍、評估發(fā)育里程碑，通過CT/MRI監(jiān)測腦室變化。分流術(shù)后患者需警惕閥門失靈、導(dǎo)管感染，出現(xiàn)頭痛嘔吐需及時就診。多學(xué)科隨訪涵蓋神經(jīng)外科、康復(fù)科及兒童保健科。
日常護理需保持頭部清潔干燥，避免分流管區(qū)域受壓。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白、DHA促進腦發(fā)育，適當(dāng)進行頭部保護性運動。密切觀察患兒意識狀態(tài)、進食情況，記錄頭圍增長曲線。建議建立規(guī)范化隨訪檔案，由神經(jīng)外科醫(yī)生制定個體化干預(yù)方案。
