腎母細(xì)胞瘤術(shù)后通常需要化療。治療方案主要取決于腫瘤分期、病理類型、患兒年齡等因素，常見化療藥物包括放線菌素D、長春新堿、阿霉素等。
1、腫瘤分期：
I期低危型患兒可能僅需手術(shù)切除，但I(xiàn)I期以上或高危型必須聯(lián)合化療。術(shù)后病理顯示腫瘤突破包膜或存在轉(zhuǎn)移時，化療能顯著降低復(fù)發(fā)率。美國兒童腫瘤協(xié)作組建議中高?；颊呓邮苤辽?8周的標(biāo)準(zhǔn)化療。
2、病理類型：
預(yù)后良好型FH型對化療敏感，5年生存率可達(dá)90%以上。間變型UH型惡性程度高，需強(qiáng)化療方案。病理檢查發(fā)現(xiàn)1p/16q雜合性缺失等分子特征時，化療方案需個體化調(diào)整。
3、年齡因素：
16個月以下嬰兒化療毒性風(fēng)險增高，需謹(jǐn)慎評估。大齡兒童對化療耐受性較好，但體重超過50kg需按體表面積調(diào)整劑量。新生兒期患者可能需減少20%-30%的化療劑量。
4、手術(shù)情況：
腫瘤完整切除且切緣陰性者可縮短療程。術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤破裂，需增加環(huán)磷酰胺等二線藥物。腎部分切除術(shù)后化療方案與全切不同，需考慮腎功能保護(hù)。
5、復(fù)發(fā)風(fēng)險：
存在WT1基因突變者需延長化療至24周。肺轉(zhuǎn)移患者需聯(lián)合肺部放療。二次手術(shù)后的挽救性化療方案通常包含拓?fù)涮婵档刃滤帯?/p>
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日每公斤體重1.5-2g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白?？祻?fù)期每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如游泳、慢跑等，單次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，化療后2年內(nèi)每3個月復(fù)查腹部超聲，5年內(nèi)每半年做胸部CT。心理支持方面，建議家長參與專業(yè)心理疏導(dǎo)課程，患兒可通過游戲治療緩解焦慮。注意避免使用腎毒性藥物，接種疫苗前需咨詢腫瘤科醫(yī)生。
