非布司他片禁忌情況包括嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠期或哺乳期、既往藥物過敏史、無癥狀高尿酸血癥、心血管疾病高危人群。
1、肝腎功能不全：
中重度肝功能損害患者禁用非布司他片，該藥需經(jīng)肝臟代謝，可能加重肝功能損傷。肌酐清除率低于30ml/min的腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用，存在藥物蓄積風(fēng)險。用藥前需檢測轉(zhuǎn)氨酶及血肌酐水平，異常者需選擇替代降尿酸方案。
2、特殊生理階段：
妊娠期婦女禁用非布司他片，動物實驗顯示該藥可能穿透胎盤屏障。哺乳期女性服藥期間需暫停母乳喂養(yǎng)，藥物成分可能通過乳汁分泌。計劃懷孕的女性應(yīng)在停藥3個月后再考慮受孕，避免潛在致畸風(fēng)險。
3、過敏體質(zhì)：
對非布司他或輔料成分過敏者絕對禁用，可能誘發(fā)皮疹、喉頭水腫等過敏反應(yīng)。既往有別嘌醇過敏史者需警惕交叉過敏，表現(xiàn)為皮膚黏膜剝脫性皮炎。用藥初期出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑等需立即停藥就醫(yī)。
4、無癥狀高尿酸：
血尿酸升高但無痛風(fēng)發(fā)作或結(jié)石者不建議用藥，過度干預(yù)可能增加肝腎負(fù)擔(dān)。此類人群可通過低嘌呤飲食、控制體重等方式調(diào)節(jié)，每日飲水量建議達(dá)2000ml以上。僅當(dāng)血尿酸持續(xù)＞540μmol/L且合并高血壓糖尿病時考慮藥物干預(yù)。
5、心血管高風(fēng)險：
冠心病或心衰患者慎用非布司他片，可能增加心血管事件死亡率。合并高血壓者需監(jiān)測血壓波動，與利尿劑聯(lián)用可能影響降壓效果。建議優(yōu)先選擇苯溴馬隆等對心血管影響較小的降尿酸藥物。
需避免非布司他片與硫唑嘌呤、巰嘌呤等免疫抑制劑聯(lián)用。日常注意限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳。用藥期間每3個月復(fù)查尿酸、肝腎功能及心電圖，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重需警惕溶晶反應(yīng)。
