近視兒童看書寫字時是否需要戴眼鏡需根據屈光度數和用眼距離綜合判斷。多數情況下，100度以上的近視建議持續佩戴眼鏡，100度以下且視物清晰時可暫時不戴。
近視度數直接影響用眼需求。100-300度的近視兒童在33厘米標準閱讀距離時，可能因調節滯后加重視疲勞，持續戴鏡能維持清晰像刺激；300度以上近視者若不戴鏡，會不自主縮短視距誘發集合過度，可能加速近視進展。對于散光超過100度的兒童，無論近視度數高低，看近時都需戴鏡以避免視網膜成像模糊。
用眼環境也是重要參考因素。光線充足、視距保持在30厘米以上的近距離用眼場景，低度近視者可暫時摘鏡；但使用電子屏幕時，因屏幕自發光特性易產生眩光，建議佩戴防藍光鏡片。存在外隱斜視的兒童，看近時戴鏡能減少集合需求，降低眼外肌負擔。
部分特殊鏡片需針對性使用。漸進多焦點眼鏡適合調節滯后量大的兒童，看近時通過鏡片下部區域減少調節需求；周邊離焦控制型鏡片則需全天佩戴以維持視網膜周邊離焦信號。角膜塑形鏡佩戴者白天雖無需框架眼鏡，但夜間必須嚴格按醫囑戴鏡。
建議每3-6個月進行醫學驗光復查。視力變化超過50度、出現視物瞇眼或頭痛等視疲勞癥狀時，應及時調整配鏡方案。閱讀時保持"一拳一尺一寸"姿勢，每20分鐘遠眺20秒，可有效緩解調節緊張。
