肝腫瘤通常由肝膽外科、腫瘤科、消化內科、介入科、放射治療科等科室聯合治療。肝腫瘤可能與肝炎病毒感染、長期飲酒、遺傳代謝疾病、黃曲霉毒素暴露、藥物性肝損傷等因素有關,通常表現為右上腹隱痛、乏力消瘦、黃疸、腹部包塊、腹水等癥狀。
1、肝膽外科
肝膽外科是肝腫瘤手術治療的核心科室,負責原發性肝癌的根治性切除、肝移植等外科干預。對于局限性肝腫瘤且肝功能代償良好的患者,手術切除是首選方案。肝膽外科醫生會評估腫瘤大小、位置、血管侵犯情況及剩余肝體積,制定個體化手術計劃。常見術式包括肝段切除術、半肝切除術等。
2、腫瘤科
腫瘤科負責肝腫瘤的全身藥物治療和綜合治療策略制定。針對中晚期肝癌患者,腫瘤科醫生會采用靶向治療、免疫治療、化療等系統性治療方案。常用藥物包括索拉非尼、侖伐替尼等分子靶向藥,以及PD-1抑制劑等免疫治療藥物。腫瘤科還會根據基因檢測結果選擇精準治療方案。
3、消化內科
消化內科參與肝腫瘤的早期篩查和基礎肝病管理。通過超聲檢查、血清甲胎蛋白監測等手段進行肝癌篩查,對肝硬化等基礎肝病進行抗病毒、保肝等內科治療。消化內科還負責肝腫瘤并發癥如食管胃底靜脈曲張破裂出血的內鏡治療,以及肝性腦病等終末期癥狀的保守治療。
4、介入科
介入科開展肝動脈化療栓塞、射頻消融等微創治療。TACE治療通過導管向腫瘤供血動脈注入化療藥物和栓塞劑,既能局部給藥又能阻斷腫瘤血供。對于3厘米以下的早期肝癌,射頻消融可通過熱凝固滅活腫瘤組織。這些微創技術特別適合不能耐受手術的老年患者或多發性病灶。
5、放射治療科
放射治療科采用立體定向放療、質子治療等精準放療技術。現代放療可精確定位腫瘤靶區,減少對正常肝組織的損傷。放療常用于門靜脈癌栓的治療,或作為手術后的輔助治療。質子治療因其布拉格峰特性,在保護周圍器官方面具有獨特優勢,適合特殊解剖位置的肝腫瘤。
肝腫瘤患者需建立多學科診療團隊制定個體化方案。日常生活中應嚴格戒酒,避免食用霉變食物,規律復查腹部超聲和腫瘤標志物。乙肝患者需堅持抗病毒治療,肝硬化患者要監測門脈高壓并發癥。治療期間應保證優質蛋白攝入,適量補充維生素,避免劇烈運動導致腫瘤破裂出血。出現新發腹痛、嘔血等癥狀需立即就醫。