更昔洛韋分散片的使用需注意過敏反應監測、肝腎功能評估、血常規檢查、妊娠期禁用及藥物相互作用規避。
1、過敏監測:用藥前需確認無更昔洛韋或阿昔洛韋過敏史。若出現皮疹、瘙癢或呼吸困難等過敏癥狀,立即停藥并就醫。過敏體質者應提前告知必要時進行皮膚試驗。
2、肝腎評估:該藥經腎臟排泄,肝腎功能不全者需調整劑量。用藥期間定期監測肌酐清除率及轉氨酶水平,避免藥物蓄積導致毒性反應。嚴重腎功能損害者需采用血液透析輔助治療。
3、血液監測:更昔洛韋可能抑制骨髓造血功能,引發粒細胞減少或貧血。治療期間每周檢查血常規,中性粒細胞低于500/μL時需停藥并給予粒細胞集落刺激因子支持治療。
4、妊娠禁忌:更昔洛韋具有致畸風險,孕婦絕對禁用。育齡期女性用藥期間需采取兩種避孕措施,停藥后繼續避孕至少3個月。哺乳期婦女應暫停母乳喂養。
5、藥物交互:避免與腎毒性藥物如氨基糖苷類或骨髓抑制劑如齊多夫定聯用。與丙磺舒合用可能升高血藥濃度,需調整劑量。接種活疫苗期間禁用本藥。
用藥期間需保持每日2000ml以上飲水量促進排泄,避免高嘌呤飲食以防尿酸升高。出現視力模糊或抽搐等中樞神經癥狀時立即就醫。長期使用者每3個月進行眼科檢查以排查視網膜病變風險。