更昔洛韋分散片是一種抗病毒藥物，主要用于治療由巨細胞病毒CMV引起的感染。該藥物通過抑制病毒DNA聚合酶活性，阻斷病毒復制過程，對免疫功能低下患者的CMV視網膜炎、肺炎、胃腸炎等具有顯著療效。更昔洛韋分散片生物利用度高，分散片劑型便于吞咽困難患者服用，常見適應癥包括艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者的CMV感染預防與治療。
1、抗病毒機制：更昔洛韋在體內轉化為三磷酸更昔洛韋，競爭性抑制病毒DNA聚合酶，終止病毒DNA鏈延長。這種選擇性作用使藥物對宿主細胞毒性較低，但對皰疹病毒科成員尤其是CMV具有強效抑制作用。臨床研究顯示其可使CMV病毒載量下降3-5個數量級。
2、適應癥范圍：該藥適用于CD4細胞計數<50/μL的艾滋病患者并發CMV視網膜炎，能延緩視力惡化進程。在實體器官移植領域，預防性使用可降低肝移植患者CMV肺炎發生率達70%。骨髓移植后CMV結腸炎患者用藥后臨床癥狀緩解率達85%。
3、劑型優勢：分散片遇水迅速崩解形成混懸液，適合兒童、老年及吞咽障礙患者。與靜脈制劑相比，口服生物利用度達60%-90%，血藥濃度可維持有效治療窗。分散片規格有250mg、500mg兩種，便于調整劑量。
4、聯合用藥：常與膦甲酸鈉序貫使用治療耐藥性CMV感染。骨髓移植患者可聯用CMV免疫球蛋白增強療效。需注意與亞胺培南、齊多夫定等藥物聯用可能增加骨髓抑制風險。
5、特殊人群：腎功能不全者需根據肌酐清除率調整劑量，GFR<10ml/min者禁用。妊娠期使用可能致胎兒畸形，哺乳期應暫停母乳喂養。兒童用藥需嚴格監測中性粒細胞計數。
更昔洛韋分散片治療期間應保證每日2000ml水分攝入，避免劇烈運動以防跌倒出血。飲食需補充富含葉酸的食物如菠菜、動物肝臟，定期監測血常規、肝腎功能。出現持續發熱或皮下出血應立即就醫，長期用藥者每3個月需進行眼科檢查排除視網膜病變。
