減重手術后可能引發傾倒綜合征、營養不良、膽結石、吻合口瘺、胃食管反流等并發癥。手術類型、術后護理、個體差異等因素均會影響并發癥發生概率。
1、傾倒綜合征：
胃容量縮小后快速進食高糖食物易誘發傾倒綜合征，表現為進食后10-30分鐘出現心悸、冷汗、腹瀉等癥狀。調整飲食結構為少量多餐、避免單次攝入高滲透壓食物可有效預防。嚴重者需使用生長抑素類似物控制癥狀。
2、營養不良：
吸收面積減少會導致鐵、鈣、維生素B12等營養素缺乏，可能引發貧血、骨質疏松等疾病。術后需終身補充復合維生素、定期監測血清營養指標。胃旁路術患者需特別注意維生素B12的肌肉注射補充。
3、膽結石形成：
快速減重使膽汁膽固醇過飽和，約30%患者術后1年內發生膽結石。建議術前超聲篩查，高危患者可預防性使用熊去氧膽酸。出現右上腹痛、黃疸等癥狀需考慮膽囊切除術。
4、吻合口瘺：
胃與腸道吻合處可能發生滲漏，表現為持續發熱、腹痛、白細胞升高。早期發現可通過禁食、引流保守治療，嚴重者需二次手術修補。術前控制血糖、術后漸進式飲食可降低發生風險。
5、胃食管反流：
袖狀胃切除術后約15%患者出現反流癥狀，與胃內壓升高及賁門結構改變有關。睡眠時抬高床頭、避免咖啡因攝入可緩解癥狀，頑固性反流需考慮轉換為胃旁路術或內鏡下治療。
減重術后需建立長期隨訪機制，前兩年每3個月復查營養指標與并發癥情況。飲食方面采用高蛋白、低脂、低碳水化合物原則，每日蛋白質攝入不低于60克。運動建議從術后4周開始低強度有氧訓練，6個月后逐步加入抗阻運動。出現持續嘔吐、不明原因體重回升或嚴重營養不良時需及時就醫。心理支持同樣重要，建議加入術后患者互助團體預防抑郁焦慮等情緒障礙。
