格列吡嗪片主要用于2型糖尿病治療，用藥需注意低血糖風險、肝腎功能監(jiān)測、藥物相互作用、特殊人群禁忌及規(guī)律用藥五大要點。
1、低血糖風險：
格列吡嗪作為磺脲類降糖藥，可能引發(fā)出汗、心悸等低血糖反應(yīng)。用藥期間需規(guī)律監(jiān)測血糖，避免空腹服藥。合并使用胰島素或劇烈運動時需調(diào)整劑量，外出建議隨身攜帶糖塊。老年患者及營養(yǎng)不良者更易發(fā)生嚴重低血糖。
2、肝腎功能監(jiān)測：
肝功能異常者藥物代謝減慢，可能增加低血糖風險；腎功能不全者藥物排泄延遲，需調(diào)整給藥劑量。用藥前需檢查肝酶和肌酐清除率，治療期間每3-6個月復(fù)查。轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍或腎小球濾過率＜30ml/min時應(yīng)禁用。
3、藥物相互作用：
β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，氟康唑會升高血藥濃度。水楊酸鹽、磺胺類等藥物可增強降糖效果，噻嗪類利尿劑則可能減弱藥效。聯(lián)合用藥需間隔2小時以上，調(diào)整劑量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
4、特殊人群禁忌：
妊娠期可能引發(fā)胎兒低血糖，哺乳期藥物會進入乳汁。兒童安全性未確立，酮癥酸中毒患者禁用。手術(shù)前需暫停用藥，發(fā)熱或創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)時應(yīng)改用胰島素控制血糖。
5、規(guī)律用藥要求：
需固定時間餐前30分鐘服用，避免漏服或加倍補服。治療期間不可自行停用，調(diào)整劑量需根據(jù)血糖和糖化血紅蛋白結(jié)果。出現(xiàn)視力模糊或尿液酮體陽性應(yīng)立即就醫(yī)。
糖尿病患者服用格列吡嗪期間應(yīng)保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入量需相對固定，避免飲酒。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，運動前后監(jiān)測血糖變化。定期檢查眼底和足部神經(jīng)，控制血壓低于130/80mmHg。出現(xiàn)持續(xù)乏力或意識模糊需立即檢測血糖，血糖低于3.9mmol/L時口服15克葡萄糖糾正。儲存藥物需避光防潮，開封后超過3個月不宜繼續(xù)使用。
